Üyelik Başvuru Formu

MOKAD üyeliğiniz aşağıdaki şekilde gerçekleşmektedir.

ÜYE BAŞVURU FORMU 2 İNDİRİN

Önemli: Her sene 1-30 Ocak tarihleri arasında üyelik aidatını yenilemeniz gerekmektedir.

Akademisyen / Meslek Sahibi Yıllık Üyelik

400₺yıllık aidat ücreti

+100₺ ÜYELİK BAŞVURU BEDELİ

ÜYE OLUN!

Öğrenci Yıllık Üyelik

250₺yıllık aidat ücreti

+100₺ ÜYELİK BAŞVURU BEDELİ

ÜYE OLUN!

ÜYE BAŞVURU FORMU 1

ÜYELİK TİPİ

Üyelik Tipi Seçiniz*

Üyelik Tipinizi Giriniz:*

Lütfen Öğrenci Belgenizi Forma Yükleyin!*

Daha önce derneğimize üye oldunuz mu?

Evet

Hayır

ÖDEMENİZ GEREKEN TOPLAM TUTAR : 400₺

ÖDEMENİZ GEREKEN TOPLAM TUTAR : 250₺

KİŞİSEL BİLGİLER

Adı *

Soyadı*

Cinsiyet*

Bay

Bayan

Unvan*

Mesleğiniz*

Doğum Yılı*

Uyruğunuz*

T.C.

Diğer

T.C. Kimlik Numaranız*

Uyruğunuzu belirtin

İLETİŞİM BİLGİLERİ

Varsa Çalıştığı / Öğrenim Gördüğü, Kurum Adı, Üniversite, Fakülte, Bölüm veya Özel İşyeri:*

İkametgah Adresiniz*

Yazışmalar için Posta Adresi: *

İkametgah Adresi ile Aynı Olsa Bile Lütfen Doldurunuz. EACR veya MOKAD Tarafından Gönderilecek Bültenler

Telefon (İş):

Telefon (Gsm):*

E-Mail*

Alternatif E-Mail *

Dekont Numarası:*

Bankaya ödeme yaptığınız dekontun numarası.

ANLAŞMA KABUL & FORM YÜKLEME

LÜTFEN AŞAĞIDAKİ SEÇENEKLERİ İŞARETLEYİN

İndirip imzaladığınız formu lütfen jpeg ya da pdf olarak yükleyin!*

Yukarıdaki bilgilerin doğruluğunu ve belirtilen aidatı ödeyeceğimi taahhüt eder, Moleküler Kanser Araştırma Derneği'ne üyeliğimin kabulü için gerekenin yapılmasını rica ederim.

EACR ile bilgilerimin paylaşılmasına izin veriyorum.

Derneğinizin tüzüğünü okudum. Tüzükte belirtilen şartlara uyarak, üye olmak istiyorum. Bu inançla verilecek tüm görevleri yapacağımı ve yukarıda belirtilen ödentileri zamanında tam ve eksiksiz ödeyeceğimi ve yukarıdaki bilgilerin doğruluğunu kabul ve taahhüt ediyorum.

Bu alan boş bırakılmalıdır