ÜYELİK FORMU

 

MOKAD üyeliğiniz aşağıdaki şekilde gerçekleşmektedir.
1. Aşağıdaki online başvuru formunu doldurmalısınız.
2.Dernek hesap numarasına (bkz.) üye başvuru bedeli (5 TL) ve yıllık aidatınız (50TL)'ın toplamı olan 55 TL'yi yatırıp, dekontu (mokad.iletisim@gmail.com) göndermelisiniz.
Not: Ödemenizi ATM'den yaptığınız takdirde, aynı gün içerisinde yukarıdaki adrese bir bilgilendirme e-postası göndermenizi rica ediyoruz.
3. Üyelik kararınız alınınca, sitede isminiz üye kayıt numaranızla birlikte yer alacaktır.

Önemli:
Her sene 1-30 Ocak tarihleri arasında üyelik aidatını yenilemeniz gerekmektedir.  


MOLEKÜLER KANSER ARAŞTIRMA DERNEĞİ BAŞKANLIĞINA

Derneğinizin tüzüğünü okudum. Tüzükte belirtilen şartlara uyarak, üye olmak istiyorum. Bu inançla verilecek tüm görevleri yapacağımı ve yukarıda belirtilen ödentileri zamanında tam ve eksiksiz ödeyeceğimi ve aşağıdaki bilgilerin doğruluğunu kabul ve taahhüt ediyorum.

Mor renkli bölümlerin İngilizce olarak doldurulması zorunludur.

Adı:

Soyadı:

Cinsiyet: Bay Bayan

Ünvan:


Diğer:

Title:
Other:

E-Mail:

Alternatif E-Mail:
Tabiiyeti:

TC Kimlik No:

Anne Adı:

Baba Adı:

Doğum Yılı:

Varsa Çalıştığı / Öğrenim Gördüğü, Kurum Adı, Üniversite, Fakülte, Bölüm veya Özel İşyeri:

Names of Institute and Department:
İkametgah Adresi ile Aynı Olsa Bile Lütfen Doldurunuz.
EACR veya MOKAD Tarafından Gönderilecek Bültenler veya Yazışmalar için Posta Adresi.
İkametgah Adresi:

Posta Kodu:
Posta kodunuzu öğrenmek için tıklayınız.

Telefon (İş):

Telefon (Gsm):

Dekont Numarası:


Bankaya ödeme yaptığınız dekontun numarası.

Yukarıdaki bilgilerin doğruluğunu ve belirtilen aidatı ödeyeceğimi
taahhüt eder, Moleküler Kanser Araştırma Derneği'ne üyeliğimin kabulü için gerekenin yapılmasını rica ederim.

EACR ile bilgilerimin paylaşılmasına izin veriyorum.

YUKARIDAKİ TÜM ALANLARI DOLDURMAK ZORUNLUDUR



cocowebdesign